Breast Cancer Prevention (PDQ®) -Gesundheit Professional Version — National Cancer Institute, Brust- und

Breast Cancer Prevention (PDQ®) -Gesundheit Professional Version — National Cancer Institute, Brust- und

Breast Cancer Prevention (PDQ®) -Gesundheit Professional Version - National Cancer Institute, Brust- und

Wer ist gefährdet?

NEBEN Weiblichen Geschlecht, Alter grösste Festung ist der Risikofaktor für Brustkrebs. Reproduktive Faktoren, sterben Exposition Gegenüber endogenen Östrogen zu erhöhen, Wie frühe Menarche und späte Menopause, erhöhen das Risiko, ebenso Wie verwendung von Kombinations-Östrogen-Hormon Progesteron nach der Menopause sterben. Nulliparität und Alkoholkonsum Sind Auch MIT Einems bildenden höheren Risiko Verbunden.

Frauen Mit Einer Familiengeschichte oder Persönliche Geschichte von invasivem Brustkrebs, duktale Karzinom vor Ort oder lobulären Karzinom vor Ort. oder Eine Geschichte von Brustbiopsien, sterben gutartige proliferative Erkrankung zeigen ein Erhöhtes Risiko für Brustkrebs.

Erhöhte Brustdichte ist MIT Risiko Verbunden erhöhten Einems. Es Ist oft vererbbare Eine Eigenschaft, Sondern Auch häufiger in Nulliparae, Frauen, Derens erste Schwangerschaft im Leben kommt zu spät, und Frauen, sterben Hormone und Alkohol Verwenden postmenopausalen gesehen.

Die Exposition Gegenüber ionisierender strahlung, vor Allem während der Pubertät oder im jungen Erwachsenenalter sterben und Vererbung von schädlichen genetischen Mutationen erhöhen Brustkrebsrisiko.

Überblick

Faktoren, sterben mit angemessener Nachweis für ein Erhöhtes Risiko von Brustkrebs

Geschlecht und Alter

Magnitude von WIRKUNG: Frauen HaBen Eine lebensdauer Risiko ein Brustkrebs zu erkranken, sterben ETWA 100-mal das Risiko für Männer. Das kurzfristige Risiko von Brustkrebs in Einems 70-jährigen Frau ist ETWA Zehn Mal, dass Einer 30-jährigen Frau.

  • Studiendesign: Viele Epidemiologische Studien.
  • Interne Gültigkeit: Gut.
  • Konsistenz: Gut.
  • Externe Gültigkeit: Gut.

Familiengeschichte von Brustkrebs

Basierend Auf einer soliden Beweise, Frauen, Die Eine Familiengeschichte von Brustkrebs HaBen, vor Allem in Einems Verwandten Ersten Grades, HaBen ein Erhöhtes Risiko für Brustkrebs.

Magnitude von WIRKUNG: Das Risiko Wird verdoppelt, Wenn Ein einziger Verwandter Ersten Grades betroffen ist; Risiko Wird verfünffacht, WENN Zwei Verwandten Ersten Grades diagnostiziert.

  • Studiendesign: Bevölkerungsstudien, Kohortenstudien und Fallkontrollstudien.
  • Interne Gültigkeit: Gut.
  • Konsistenz: Gut.
  • Externe Gültigkeit: Gut.

Wichtige Erbe Empfänglichkeit

Basierend Auf einer soliden Beweise, Frauen, sterben MIT Brustkrebs Haben ein Erhöhtes Risiko-Gen-Mutationen erben.

Magnitude von WIRKUNG: variabel, abhängig von Gen-Mutation, Familiengeschichte und andere Risikofaktoren, sterben Genexpression beeinflussen.

  • Studiendesign: Cohort oder Fall-Kontroll-Studien.
  • Interne Gültigkeit: Gut.
  • Konsistenz: Gut.
  • Externe Gültigkeit: Gut.

Brustdichte

Magnitude von Effekt: Frauen Mit dichtem Brustgewebe HaBen ein Erhöhtes Risiko, im Verhaltnis zu DEM Grad der Dichte. Dieses erhöhte Relativ- Risiko (RR) im Bereich von 1,79 für Frauen mit leicht erhöhter Dichte auf 4,64 für Frauen mit sehr dichtem Brustgewebe, im Vergleich zu Frauen, sterben niedrigste Dichte der Brust HaBen sterben. [2]

  • Studiendesign: Cohort, Fall-Kontroll-Studien.
  • Interne Gültigkeit: Gut.
  • Konsistenz: Gut.
  • Externe Gültigkeit: Gut.

Beeinflussbaren Faktoren mit ausreichender Beweis für ein Erhöhtes Risiko

Kombination Hormontherapie

Basierend Auf einer soliden Beweise, Kombination Hormontherapie (HT) (Estrogen-Gestagen) ist mit Einems erhöhten Risiko der Entwicklung von Brustkrebs in verbindung gebracht.

Magnitude von WIRKUNG: ETWA Eine 26% ige Zunahme der Inzidenz von invasiven Brustkrebs; die zahl benötigt ein Überschuss Brustkrebs zu Produzieren, IST 237.

  • Studiendesign: Randomisierte kontrollierte Studien (RCT). Daruber Hinaus zeigen Kohorte und ökologische Studien, die der Kombination mit Einer Abnahme der Zahl der Brustkrebserkrankungen assoziiert ist HT Einstellung.
  • Interne Gültigkeit: Gut.
  • Konsistenz: Gut.
  • Externe Gültigkeit: Gut.

Ionisierende strahlung

Basierend Auf einer soliden Beweise, sterben Exposition der Brust Gegenüber ionisierender strahlung Wird Mit Einem erhöhten Risiko ein Brustkrebs zu erkranken, angefangen von 10 JAHREN nach Exposition und lebenslangen persistierenden. Risiko ist abhängig von Strahlendosis und Alter bei Exposition, und ist BESONDERS hoch, If Exposition der Pubertät Auftritt Die während, ideal für Brust Entwickelt sterben.

Magnitude von WIRKUNG: Variable Aber ETWA ein versechsfacht insgesamt.

  • Studiendesign: Cohort oder Fall-Kontroll-Studien.
  • Interne Gültigkeit: Gut.
  • Konsistenz: Gut.
  • Externe Gültigkeit: Gut.

Fettleibigkeit

Basierend Auf einer soliden Beweise, ist Fettleibigkeit mit Einems erhöhten Brustkrebsrisiko bei Frauen nach der Menopause Verbunden Sind, HT sterben nicht verwendet HABEN. Es ist ungewiss, ob das Risiko von Gewichtsreduktion bei adipösen Frauen Brustkrebs abnimmt.

Magnitude von WIRKUNG: Die Health Initiative Frauen Beobachtungsstudie von 85.917 postmenopausalen Frauen gefunden Körpergewicht mit Brustkrebs in verbindung gebracht zu Werden. Vergleicht man Frauen mehr als 82,2 kg Mit Denen Mit Einem Gewicht von Einems Gewicht von Weniger als 58,7 kg Betrug RR 2,85 (95% Konfidenzintervall [CI] 1,81-4,49) sterben.

  • Studiendesign: Case-Kontroll- und Kohortenstudien.
  • Interne Gültigkeit: Gut.
  • Konsistenz: Gut.
  • Externe Gültigkeit: Gut.

Alkohol

  • Studiendesign: Case-Kontroll- und Kohortenstudien.
  • Interne Gültigkeit: Gut.
  • Konsistenz: Gut.
  • Externe Gültigkeit: Gut.

Factors Mit ausreichender Nachweis der Reduzierung des Risikos von Brustkrebs

Frühe Schwangerschaft

Basierend Auf einer soliden Beweise, Frauen, Die Eine Vollzeit Schwangerschaft vor dem Alter von 20 Jahre sind HaBen das Brustkrebsrisiko verringert.

Magnitude von WIRKUNG: 50% Rückgang der Brustkrebs, im Vergleich mit Nulliparae oder Frauen, sterben Geburt nach DEM 35. Lebensjahr GEBEN.

  • Studiendesign: Case-Kontroll- und Kohortenstudien.
  • Interne Gültigkeit: Gut.
  • Konsistenz: Gut.
  • Externe Gültigkeit: Gut.

Stillen

Basierend Auf einer soliden Beweise, Frauen, sterben stillen, HABEN ein geringeres Risiko von Brustkrebs.

Magnitude von WIRKUNG: Die RR von Brustkrebs ist 4,3% für alle 12 Monate des Stillens verringert, zusätzlich zu 7% für JEDE Geburt. [3 ]

  • Studiendesign: Case-Kontroll- und Kohortenstudien.
  • Interne Gültigkeit: Gut.
  • Konsistenz: Gut.
  • Externe Gültigkeit: Gut.

Übung

Basierend Auf einer soliden Beweise, Wird mehr als 4 Stunden pro Woche für energisch Ausübung der mit reduzierten Brustkrebsrisiko in verbindung gebracht sterben.

Magnitude von WIRKUNG: durchschnittlich RR Reduktion um 30% bis 40%. Der Effekt kann sein, am Grössten bei prämenopausalen Frauen von normalem oder niedrigem Körpergewicht.

  • Studiendesign: Prospektive Beobachtungs und Fall-Kontroll-Studien.
  • Interne Gültigkeit: Gut.
  • Konsistenz: Gut.
  • Externe Gültigkeit: Gut.

Estrogen sterben Behandlung von Frauen mit vorheriger Hysterektomie

Vorteile

Basierend auf Messe-Beweise, Frauen, Die Eine vor Hysterektomie unterzogen HaBen und sterben mit Equinestrogenen HaBen Eine geringere Inzidenz von Brustkrebs Behandelt Werden. Allerdings Ergeben Epidemiologische Studien widersprüchliche ergebnisse.

  • Studiendesign: Eine randomisierte Studie, Beobachtungsstudien.
  • Interne Gültigkeit: Messe.
  • Konsistenz: Schlecht.
  • Externe Gültigkeit: Schlechte.
Harms

Basierend Auf einer soliden Beweise, Frauen, sterben Hysterektomie unterzogen HaBen und sterben Sich dabei der Menopause Östrogen HaBen ein Erhöhtes Risiko für Schlaganfall und insgesamt kardiovaskuläre Erkrankungen.

Magnitude von WIRKUNG: Es gibt Eine 39% ige erhöhung der Inzidenz von Schlaganfällen (RR, 1,39; 95% CI, 1,1 bis 1,77) und eine 12% ige erhöhung der kardiovaskulären Erkrankungen (RR, 1,12; 95% CI, 1,01-1,24).

  • Studiendesign: RCTs, Beobachtungsstudien.
  • Interne Gültigkeit: Gut.
  • Konsistenz: Gut.
  • Externe Gültigkeit: Schlechte.

Interventionen bei ausreichender Nachweis der Reduzierung des Risikos von Brustkrebs

Selektive Östrogen-Rezeptor-Modulatoren (SERMs)

Vorteile

Basierend Auf einer soliden Beweise, reduzieren Tamoxifen und Raloxifen Inzidenz von Brustkrebs bei Frauen nach der Menopause, und Tamoxifen verringert das Risiko von Brustkrebs bei mit Hohem Risiko prämenopausalen Frauen sterben. Die Auswirkungen für Tamoxifen und Raloxifen zeigen Persistenz Mehrere Jahre nach der Behandlung Aktiven Beobachtet Wird eingestellt OP, mit Einer Langeren Wirkungsdauer festgestellt, für Tamoxifen als für Raloxifen. [4]

Magnitude von WIRKUNG: Tamoxifen REDUZIERT Inzidenz von Brustkrebs bei Frauen mit Hohem Risiko von ETWA 30% bis ETWA 50% über 5 Jahre der Behandlung, Sondern nur für Östrogen-Rezeptor-positiven (ER-positiv) Krebs und duktale Karzinom vor Ort (DCIS). Sterben Reduktion der ER-positiven invasiven Brustkrebs Wurde für mindestens 16 Jahre auf ETWA diesem Niveau Gehalten nach Beginn der Behandlung, 11 Jahre nach DM Absetzen von Tamoxifen. GAB Es Keinen Wirkungsverlust Zwischen den jahren 10 und 16 nach Einer Tamoxifen-Start (für 5 Jahre) im Vergleich mit den JAHREN 0 bis 10. keine Auswirkungen auf Brustkrebs Es gab. [5]

  • Studiendesign: RCTs.
  • Interne Gültigkeit: Gut.
  • Konsistenz: Gut.
  • Externe Gültigkeit: Gut.
Harms

Basierend Auf einer soliden Beweise, erhöht sterben in den Ersten 5 JAHREN Follow-up, Aber nicht daruber Hinaus offensichtlich Krieg Tamoxifen-Behandlung das Risiko von Gebärmutterkrebs, die; thrombotische vaskuläre EREIGNISSE (das heißt Lungenembolie, Schlaganfall und tiefe Venenthrombose); und Katarakt. Viele der dies Risiken REDUZIERT Werden nach der Behandlung Aktiven Mit Tamoxifen Wird eingestellt OP. Basierend Auf einer soliden Beweise, erhöht Raloxifen Endometriumkarzinom Lungenembolie und tiefe Venenthrombose, Aber nicht Auch venose.

Magnitude von WIRKUNG: Meta-Analyse zeigte, RR von 2,4 (95% CI, 1,5 bis 4,0) für Endometriumkarzinom und 1,9 (95% CI, 1,4 bis 2,6) für venose thromboembolische EREIGNISSE . Meta-Analyse zeigte sterben Hazard Ratio (HR) für Endometriumkarzinom Betrug 2,18 (95% CI, 1,39-3,42) für Tamoxifen und 1,09 (95% CI, 0,74-1,62) für Raloxifen . Insgesamt HR für venose thromboembolische EREIGNISSE Betrug 1,73 (95% CI, 1,47-2,05).

  • Studiendesign: RCTs.
  • Interne Gültigkeit: Gut.
  • Konsistenz: Gut.
  • Externe Gültigkeit: Gut.

Aromatase-Hemmer oder Hemmstoffe

Vorteile

Basierend Auf einer soliden Beweise, Aromatase-Inhibitoren oder Hemmstoffe (AIS), das Auftreten neuer Brustkrebs bei Frauen nach der Menopause verringern, sterben ein Erhöhtes Risiko HABEN.

Magnitude von WIRKUNG: Nach Einems medianen Follow-up von 35 monaten, Frauen Alter von 35 jahren und älter, sterben mindestens ein Risikofaktor Hatten (Alter gt; 60 JAHREN ein Gail 5-Jahres-Risiko gt; 1,66% oder DCIS mit Mastektomie 95% CI, 0,18-0,70);) und dauerte 25 mg Exemestan Täglich ein vermindertes Risiko von invasiven Brustkrebs (HR, 0,35 sterben Die absolute Risikoreduktion Betrug 21 Krebse aus 2.280 Teilnehmer über 35 Monate vermieden Die Zahl.. benötigt zur Behandlung Krieg ETWA 100. [6]

  • Studiendesign: Ein RCT.
  • Interne Gültigkeit: Gut.
  • Konsistenz: Eine Studie bei Frauen ohne Geschichte von Brustkrebs, Aber im Einklang Mit RCTs bei Frauen Geschichte von Brustkrebs MIT.
  • Externe Gültigkeit: Gut für Frauen, sterben Einschlusskriterien erfüllen.
Harms

Basierend auf Messe-Beweise Aus einem einzigen RCT von 4560 Frauen über 35 monaten ist Exemestan mit Hitzewallungen und Müdigkeit Verbunden Sind, Aber nicht mit Frakturen, Osteoporose, oder Kardiovaskuläre EREIGNISSE, im Vergleich zu Placebo. [6]

Magnitude von WIRKUNG: Der absolute anstieg der Hitzewallungen Betrug 8% und sterben absolute Zunahme der Müdigkeit war 2%.

  • Studiendesign: Ein RCT.
  • Interne Gültigkeit: Gut.
  • Konsistenz: Gut.
  • Externe Gültigkeit: Gut für Frauen, sterben Einschlusskriterien erfüllen.

prophylaktische Mastektomie

Vorteile

Magnitude von WIRKUNG: Brustkrebsrisiko nach bilateraler prophylaktische Mastektomie bei Frauen Mit Hohem Risiko Wird bis zu 90% reduziert, Aber veröffentlichte Studiendesigns Kanns Eine Überhöhung Erzeugt.

  • Studiendesign: Der Nachweis von Fall-Kontroll- und Kohortenstudien erhalten.
  • Interne Gültigkeit: Gut.
  • Konsistenz: Gut.
  • Externe Gültigkeit: Gut.

Die prophylaktische Oophorektomie oder ovarian Ablationssystem

Vorteile

Basierend Auf einer soliden Beweise, prämenopausalen Frauen mit BRCA Gen-Mutationen, Die Eine prophylaktische Oophorektomie unterzogen HaBen niedrigere Brustkrebs-Inzidenz. In ähnlicher Weise Wird im zusammenhang oophorectomy oder ovarian Ablation mit Einer verringerten Inzidenz von Brustkrebs bei prämenopausalen Frauen und Normalen bei Brustkrebsrisiko von Brust-Bestrahlung zur Folge hat erhöhtem Frauen mit.

  • Studiendesign: Beobachtende, Fall-Kontroll-und Kohortenstudien.
  • Interne Gültigkeit: Gut.
  • Konsistenz: Gut.
  • Externe Gültigkeit: Gut.
Harms

Basierend Auf einer soliden Beweise, das plötzliche Auftreten von Wechseljahrsbeschwerden Wie Hitzewallungen, Schlaflosigkeit, Angst und Depression Kastration Führen Kann. Langzeitwirkungen Sind Libido, vaginale Trockenheit verringert und eine verringerte Knochenmineraldichte.

Magnitude von WIRKUNG: Fast alle Frauen erleben einige Schlafstörungen, Stimmungsschwankungen, Hitzewallungen, und Knochendemineralisation, sterben Aber Schwere dieser symptome ist sehr Unterschiedlich.

  • Studiendesign: Beobachtende, Fall-Kontroll-und Kohortenstudien.
  • Interne Gültigkeit: Gut.
  • Konsistenz: Gut.
  • Externe Gültigkeit: Gut.
Referenzen
  1. Boyd NF, Martin LJ, Rommens JM, et al. Mammographische Dichte: eine vererbbare Risikofaktor für Brustkrebs. Methods Mol Biol 472: 343-60, 2009. [PUBMED Abstract]
  2. McCormack VA, dos Santos Silva I: Brustdichte und parenchymal Muster als Marker für Brustkrebsrisiko: eine Meta-Analyse. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 15 (6): 1159-1169, 2006. [PUBMED Abstract]
  3. Col: Brustkrebs und Stillen: kollaborative Reanalyse von Einzeldaten aus 47 epidemiologischen Studien in 30 Ländern, darunter 50.302 Frauen mit Brustkrebs und 96.973 Frauen ohne sterben disease. Lancet 360 (9328): 187-95, 2002. [PUBMED Abstract]
  4. Cuzick J, Sestak I, Bonanni B, et al. Selektive Östrogen-Rezeptor-Modulatoren in der Prävention von Brustkrebs: eine aktualisierte Meta-Analyse-Status Status der einzelnen Teilnehmerdaten. Lancet 381 (9880): 1827-1834, 2013. [PUBMED Abstract]
  5. Cuzick J, Sestak I, Cawthorn S, et al. Tamoxifen zur Prävention von Brustkrebs: verlängert Langzeit-Follow-up des IBIS-I-Brustkrebs Prävention Studie. Lancet Oncol 16 (1): 67-75, 2015. [PUBMED Abstract]
  6. Goss PE, Ingle JN, Alés-Martínez JE et al. Exemestan für Brustkrebs-Prävention bei postmenopausalen Frauen. N Engl J Med 364 (25): 2381-91, 2011. [PUBMED Abstract]

Beschreibung der Evidence

Hintergrund

Inzidenz und Mortalität

Der Hauptrisikofaktor für Brustkrebs ist fortschreitendem Alter. Eine 30-jährige Frau Hut Eine 1 in 250 Chance Brustkrebs in den Nächsten 10 JAHREN MIT diagnostiziert, während Eine 70-jährige Frau, Die Eine 1 in 27 Chance hat. [3]

Ätiologie und Pathogenese von Brustkrebs

endogene Östrogen

Im gegensatz dazu Sind Frauen, sterben vorzeitige Menopause erleben HaBen ein geringeres Risiko von Brustkrebs. Nach ovarian Ablationssystem, Brustkrebs-Risiko, so viel sein Kann als 75% je nach Alter REDUZIERT, das Gewicht und sterben Parität mit der Grössten Reduktion für junge, Dunne, Nulliparae. [12 -15] Die entfernung Eines Eierstocks verringert Auch das Risiko von Brustkrebs, Aber in geringerem Maße als der entfernung Beiden Ovarien tut sterben. [16]

Andere hormonelle Veränderungen beeinflussen Auch das Brustkrebsrisiko. (Siehe sterben frühe Schwangerschaft und Stillen abschnitte in den Faktoren, sterben mit entsprechenden Nachweis von vermindertes Risiko für Brustkrebs-Abschnitt dieser Zusammenfassung für weitere Informationen.)

Familiengeschichte von Brustkrebs

Brustkrebsrisiko erhöht Sich bei Frauen Mit Einer positiven Familiengeschichte, vor Allem, WENN Verwandte Grades betroffen Sind Ersten. Die Risikobewertung Modelle gerechnet gerechnet wurden dieses Risiko (Breast Cancer Risk Assessment Tool [Gail Model] quantitativ zu bestimmen Entwickelt. Breast Cancer Surveillance Consortium [BCSC] Risk Calculator. Brustkrebs-Empfehlungs-Screening-Werkzeug [B-RST]. Halle Detaillierte Breast Risiko Rechner Und IBIS Breast Cancer Risk Calculator Tool). Modelle gerechnet gerechnet wurden Aus einer vielzahl von Datenbanken, Kohortenstudien und Fallkontrollstudien abgeleitet sterben.

Wichtige vererbbar Empfänglichkeit

Die vererbte genetische Profil Eines Individuums beeinflusst Anfälligkeit für mutagene und Wachstumsfaktoren sterben zu initiieren oder des kanzerogenen Prozess Fördern. (Siehe den Belichtungsabschnitt Ionisierende strahlung in den Faktoren, sterben mit entsprechenden Nachweis für ein Erhöhtes Risiko von Brustkrebs-Abschnitt dieser Zusammenfassung für weitere Informationen.) Bekannte genetische bestimmten anomalen Allelen verbundenen Syndromen machen ETWA 5% aller Fälle von Brustkrebs. (Siehe sterben PDQ Zusammenfassung über Genetik von Brustkrebs und gynäkologischen für weitere Informationen Cancers.)

Frauen, Die Eine schädliche Mutation erben in BRCA1 [18, 19] oder BRCA2 [20] HaBen Eine erhöhte lebensdauer Risiko für Brustkrebs (in Einems sterben Jüngeren Alter Auftritt), Eierstockkrebs und möglicherweise Darmkrebs. Schädliche BRCA2 Mutationen Sind Weniger verbreitet als BRCA1 [21] Mutationen; BRCA2 Mutationen Werden Auch Mit Männlichen Brustkrebs, Prostatakrebs, gebracht Bauchspeicheldrüsenkrebs und Lymphomen in verbindung. [22]

Erhöhte Brustdichte

Frauen Mit dichtem Brustgewebe HaBen ein Erhöhtes Risiko, im Verhaltnis zu DEM Grad der Dichte. Dieses erhöhte Relativ- Risiko (RR) im Bereich von 1,79 für Frauen mit leicht erhöhten Brustdichte zu 4,64 für Frauen mit sehr dichtem Brustgewebe, im Vergleich zu Frauen, sterben niedrigste Dichte der Brust HaBen sterben. [24] Es gibt kein Erhöhtes Risiko für Brustkrebs-Sterblichkeit bei Frauen dichtem Brustgewebe MIT. [25]

Faktoren, sterben mit angemessener Nachweis für ein Erhöhtes Risiko von Brustkrebs

Hormontherapie

Basierend Auf einem 1997 reanalysis von 51 epidemiologischen Studien mit mehr als 150.000 Frauen umfasst, Hormontherapie (HT) nach der Menopause mit Einems erhöhten Brustkrebsrisiko zu Werden Wurde gezeigt, Verbunden Sind. [26]

Das Herz und sterben Östrogen / Progestin Replacement Study Unterstützt Diesen Befund im Jahr 2002. [27] In der dies Studie 2.763 Frauen mit koronarer Herzkrankheit, sterben ein Durchschnittsalter von 67 JAHREN HATTE Zufällig Entweder Östrogen und Gestagen-Therapie oder Placebo zugeordnet gerechnet gerechnet wurden. Nach Einer Mittleren Nachbeobachtungszeit von 6,8 JAHREN Krieg sterben RR für Brustkrebs 1,27 (95% CI, 0,84-1,94). Obwohl statistisch nicht merkbar, die ist RR Schatzung im Einklang mit der viel größeren Womens Health Initiative (WHI), Auch im Jahr 2002 veröffentlicht sterben.

Die WHI untersuchten WIRKUNG von Hormonen und Diätetische Massnahmen auf Herzkrankheiten und Brustkrebs-Risiko zu sterben. [28] Frauen im Alter von 50 bis 79 JAHREN MIT intakten Uteri gerechnet gerechnet wurden Zufällig kombinierten konjugierten Östrogen mit kontinuierlichen Gestagen erhalten (n = 8506) oder Placebo (n = 8102). Die Studie Wurde vorzeitig beendet, Weil Kombiniert HT nicht Koronare Herzkrankheit Risiko abgenommen hat, Aber das Risiko von Schlaganfall und Brustkrebs nicht zu Einems anstieg. Die erhöhte Brustkrebsrisiko (Hazard Ratio [HR] 1,24; 95% CI, 1,02-1,50) Wurde in allen Untergruppen von Frauen Amt für invasiven Brustkrebs Beobachtet, Aber nicht für vor Ort Brustkrebs. Die VEREINIGTEN HT-Krebsarten Hatten Ähnliche Grade, Histologie und Expression von Östrogenrezeptor (ER), Progesteronrezeptor, und HER2 mit Einems Trend zu größeren Größe und bildende höhere Inzidenz von Lymphknotenmetastasen in der kombinierten HT Gruppe / neu, [29]. Erweiterte Follow-up von Einems Mittelwert von 11 JAHREN zeigten Eine Höhere Brustkrebs-Mortalität für HT-Gruppe (25 vs. 12 Todesfälle, 0,03% Gegenüber 0,01% pro Jahr sterben, HR, 1,95; 95% CI, 1,0 bis 4,04; P = 0,049). Kombinierter HT würde auch mit Einems bildenden höheren Prozentsatz ein abnormalen Mammogramme assoziiert [30].

Die WHI-Beobachtungsstudie Würde parallel durchgeführt mit der WHI-Studie (RCT) randomisierte, kontrollierte, postmenopausalen Frauen von 50 bis 79 JAHREN zu rekrutieren. Eine Analyse Würde in der Beobachtungsstudie der WHI weiter zu untersuchen, Prognose von Frauen sterben, sterben Kombination HT durchgeführt, sterben Mit Brustkrebs und sterben Risiken auf Zeit zwischen der Menopause und Initiierung von HT basiert diagnostiziert gerechnet gerechnet wurden. Nach Einer Mittleren Nachbeobachtungszeit von 11,3 JAHREN hinken jährliche Inzidenz von Brustkrebs bei Frauen Östrogen-Gestagen Mit 0,60% sterben, verglichen 0,42% unter nonusers MIT (HR, 1,55; 95% CI, 1,41-1 , 70). Überleben nach der Diagnose von Brustkrebs Krieg ähnlich Für den kombinierten HT-Benutzer und nonusers. Der Tod von Brustkrebs Krieg Höher bei kombinierten HT-Benutzer als unter nonusers, Aber Unterschied Krieg statistisch nicht merkbar (; 94% CI, 0,90-1,93 HR 1,3) der. Die Risiken bei den Waren Frauen Höchsten HT zum zeitpunkt der Menopause Einleitung und Risiken vermindert Aber Blieb mit der Zeit zwischen der Menopause erhöht und Kombination HT Beginnen. Die Gesamtmortalität nach der Diagnose von Brustkrebs Krieg statistisch merkbar Höher als bei kombinierten HT-Benutzer als unter nonusers (HR, 1,87;. 95% CI, 1,37-2,54). Insgesamt Sind diese ergebnisse Mit den Ergebnissen Sie Sie der RCT konsistent Waren [31]

Die WHI studierte Auch Frauen sterben zuvor Eine Hysterektomie Hatten und SOMIT nicht mit Einems Risiko für Endometriumkarzinom sterben MIT Estrogen-Monotherapie Therapie Verbunden ist. Frauen von 50 bis 79 JAHREN (N = 10.739) gerechnet gerechnet wurden randomisiert erhalten Equinestrogenen (CEE) oder Placebo zugeordnet. Diese Studie würde auch wegen Eines erhöhten Risiko für Schlaganfall und keine Besserung in Einems globalen Nutzen-Risiko-Index vorzeitig beendet. [32, 33] Nach durchschnittlich 6,8 Jahre Follow-up, Brustkrebs-Inzidenz Niedriger Krieg in der Gruppe, sterben CEE (0,26% pro Jahr Gegenüber ZU 0,33%; HR 0,77; 95% CI, 0 , 59-1,01). Das globale Risiko-Nutzen-Index Krieg etwas schlechter für CEE. [32] Eine erweiterte Follow-up Für einen Median von 11,8 Jahre 78% der Studienteilnehmer Enthalten. [33, 34] Die ergebnisse in der Ersten Studie gesehen bestand, mit Einer ähnlichen Risikoreduktion für Brustkrebs in CEE Empfänger (HR, 0,77; 95% CI, 0,62 bis 0,95) [33, 34] und eine Abnahme der Mortalität von Brustkrebs (6 vs. 16 Todesfälle; HR, 0,37; 95% CI, 0.13- 0.91). Die Gesamtmortalität Krieg in der CEE Auch-Niedriger-Gruppe (0,046% Gegenüber 0076% pro Jahr; HR 0,62; 95% CI, 0,39-0,97). Nach CEE Eingestellt Wurde, verringerte Sich das Risiko Für einen Schlaganfall in der postinterventionellen Zeitraum. Über den Gesamten Nachbeobachtungszeit gab es Keinen Unterschied in der Häufigkeit der koronaren Herzkrankheit, tiefe Venenthrombose, Schlaganfall, Hüftfraktur oder Darmkrebs. [33] Brustkrebs-Inzidenz war bei Frauen, STERBEN Innerhalb der CEE oder Placebo eingeleitet Ersten 5 Jahre nach Beginn der Menopause (HR, 1,06; 95% CI, 0,74-1,51).

Beobachtungsstudien ergänzen Informationen erhalten in RCTs sterben.

Die Million Women Study [36] rekrutiert 1.084.110 Frauen im Alter von 50 bis 64 JAHREN im VEREINIGTEN Königreich zwischen 1996 und 2001 und erhalten Informationen über HT Gebrauch und andere Persönliche Daten. Die Frauen gerechnet gerechnet wurden für Brustkrebs-Inzidenz und Tod gefolgt. Die Hälfte der Frauen hatte HT eingesetzt. Mit 2,6 JAHREN Follow-up gab es 9364 Fälle von invasivem Brustkrebs; bei 4,1 JAHREN GAB ES 637 Brustkrebs Todesfälle. Aktuelle Benutzer von HT bei der Rekrutierung Waren häufiger als nie-Benutzer Brustkrebs (bereinigtes RR = 1,66 zu Entwickeln, 95% CI, 1,58-1,75; P lt; .0001) Und von der Krankheit (bereinigtes RR, 1,22 sterben; 95% CI, 1,00-1,48; P = .05). Frühere Nutzer von HT Waren jedoch nicht auf ein Erhöhtes Risiko von einfallendem oder tödlichen Brustkrebs (1,01 [95% CI, 0,94-1,09] und 1,05 [95% CI, 0,82-1,34] , Beziehungsweise). Die Inzidenz merkbar für aktuelle Benutzer von Östrogen erhöht Wurde nur (RR, 1,30; 95% CI, 1,21-1,40; P lt; .0001), HT Kombiniert (RR, 2,00; 95% CI, 1,88-2,12; P lt; .0001) Und Tibolon (RR, 1,45; 95% CI, 1,25-1,68; P lt; .0001). Die Größe des zugehörigen Risiko Krieg wesentlich Grösser für den kombinierten HT als bei anderen ArTeN von HT (P lt; .0001).

Ionisierende strahlung Exposition

Eine gut etablierte Beziehung zwischen der Exposition Besteht strahlung und anschließender Brustkrebs zu ionisieren. [48] ​​Überschüssiges Brustkrebsrisiko in verbindung mit Atombombe Exposition, Häufige Fluoroskopie für Tuberkulose und Strahlentherapie für Akne, Tinea, Thymus-Erweiterung, Beobachtet nach der Geburt Wurde Mastitis und Lymphom. Das Risiko ist für Höher Die jungen Menschen, insbesondere um sterben Pubertät. Eine Schatzung des Risikos mit der Medizinischen Radiologie assoziiert Brustkrebs Stellt die zahl bei Weniger als 1% der Gesamtzahl. [49] Es Hat sich jedoch theoretisch Angenommen Worden, Dass bestimmte Bevölkerungsgruppen, Wie beispielsweise BEIM heterozygot, Sind Einems erhöhten Risiko für Brustkrebs von Strahlenexposition. [50] Eine große Kohortenstudie von Frauen, sterben Mutationen tragen BRCA1 Oder BRCA2 DM Schluss, dass das Risiko von Brustkrebs erhöhen Röntgenaufnahmen der Brust noch mehr. (RR, 1,54; 95% CI, 1,1 bis 2,1), vor Allem für Frauen, sterben geröntgt vor 20 Jahre alt Waren [51]

Fettleibigkeit

Adipositas ist mit Einems erhöhten Brustkrebsrisiko Verbunden Sind, vor Allem bei Frauen nach der Menopause, keine HT Verwenden sterben. Die WHI Beobachtet 85.917 Frauen von 50 bis 79 JAHREN und sammelte Informationen über Gewichts Geschichte und Bekannten Risikofaktoren für Brustkrebs. [61] Höhe, Gewicht und Taille und Hüfte Umfänge gerechnet gerechnet wurden gemessen. Mit Einems medianen Follow-up von 34,8 monaten 1.030 der Frauen invasiven Brustkrebs Entwickelt. Unter den Frauen, die nie HT verwendet, ein Erhöhtes Risiko von Brustkrebs mit dem Gewicht bei Eintritt, Body-Mass-Index (BMI) bei der Einreise, BMI im Alter von 50 JAHREN maximal BMI, Erwachsene und postmenopausalen Gewichtsänderung, und in der Taille und Hüfte Umfänge VERBUNDEN Krieg. Gewicht Krieg der Stärkste Prädiktor mit Einems RR von 2,85 (95% CI, 1,81-4,49) für Frauen mehr als 82,2 kg wiegen, im Vergleich zu Denen Mit Einem Gewicht von weniger als 58,7 kg.

Alkohol

Factors Mit ausreichender Nachweis der Reduzierung des Risikos von Brustkrebs

Frühe Schwangerschaft

Stillen

Übung

Aktive Bewegung Kann das Brustkrebsrisiko, vor Allem bei jungen parous Frauen. [70] Zahlreiche Beobachtungsstudien Gesetz über die Beziehung zwischen DM Grad der körperlichen aktivität und Brustkrebsrisiko HaBen gezeigt, Eine inverse Beziehung zu reduzieren. Die [71] Durchschnittliche RR Reduktion um 30% zu 40%, Aber Störvariablen-wie Diät oder Einer genetischen Prädisposition für Brust Krebs- nicht angesprochen Worden Sind. Eine prospektive Studie von als 25.000 norwegischen Frauen stellten fest, dass mehr Arbeit Körperliche oder mindestens 4 Stunden Schulung pro Woche im zusammenhang mit Brustkrebs-Risiko verringert SCHWERE, insbesondere bei prämenopausalen Frauen und Denen normaler oder Niedriger als ein normales Körpergewicht. [72] In Einer Fall-Kontroll-Studie von African American Frauen, anstrengende Körperliche aktivität Freizeit mehr als 7 Stunden pro Woche Mit Einer verringerten Brustkrebsinzidenz assoziiert Krieg. [73]

Interventionen bei ausreichender Nachweis der Nutzen

Selektive Östrogen-Rezeptor-Modulatoren (SERMs)

Daten von Einer adjuvanten Brustkrebs-Studien Tamoxifen HaBen gezeigt, Dass nicht nur Tamoxifen das erneute Auftreten von Brustkrebs unterdrückt, Sondern verhindert Auch neue Primäre kontralateralen Brustkrebs. [74] Tamoxifen Unterhalt Auch Knochendichte bei postmenopausalen Frauen mit Brustkrebs sterben. [75 -79] Unerwünschte wirkungen Sind Hitzewallungen, venose thromboembolische EREIGNISSE, und Endometriumkarzinom. [80 -82]

Diese Hilfsstudienergebnisse Waren sterben grundlage für Breast Cancer Prevention Trial (BCPT), sterben Zufällig 13.388 Patienten mit erhöhtem Risiko für Brustkrebs zugewiesen Tamoxifen oder Placebo erhalten sterben. [83, 84] Die Studie vorzeitig geschlossen Wurde, Weil Einer 49% ige Reduktion der Inzidenz von Brustkrebs sterben für Tamoxifen-Gruppe (85 vs. 154 invasiven 59 Brustkrebsfälle und 31 vs. sterben vor Ort Fälle in 4 JAHREN). Tamoxifen behandelten Frauen Hatten Auch Weniger Frakturen (47 vs. 71), Aber mehr Endometriumkarzinom (33 vs. 14 Fälle) und thrombotische EREIGNISSE (99 vs. 70), einschließlich Lungenembolien (17 vs. 6). [84]

Eine Aktualisierung der BCPT ergebnisse nach 7 JAHREN Follow-up-ergebnisse zeigten, ähnlich Denen Im Ersten Bericht [85] Es gab einige Aussetzer bei den Frauen in der Placebo-Arm. einige von ihnen in Einer nachfolgenden Studie eingeschrieben, so neue Frauen gerechnet in der Placebo-Gruppe hinzugefügt gerechnet wurden. Nutzen und Risiken von Tamoxifen Waren nicht merkbar verschieden von Denen im ursprünglichen Bericht, mit anhaltendem Nutzen von weniger Frakturen und anhaltend erhöhten Risiko für Endometriumkarzinom, Thrombose und Kataraktchirurgie. Keine Gesamtmortalität Nutzen Wurde nach 7 jahren Follow-up (; 95% CI, 0,85-1,43 RR, 1,10) Beobachtet.

Drei weitere Studien von Tamoxifen für sterben Primäre Prävention von Brustkrebs abgeschlossen Sind. [86 -88]

  • Eine Studie im VEREINIGTEN Königreich [86] Konzentrierte Sich auf 2.471 Frauen mit erhöhtem Brustkrebsrisiko aufgrund ihrer Familiengeschichte von Brust und / oder Eierstockkrebs. Nach Einems medianen Follow-up von fast 6 JAHREN Wurde keine Schutzwirkung von Tamoxifen Nachgewiesen (RR, 1,06), Aber es Krieg Eine leichte Verringerung des Brustkrebsrisikos in der Tamoxifen-Arm (HR, 0,78; 95% CI, 0, 58-1,04) bei Einems Median von 13 jAHREN. Allerdings Risiko von ER-positiven Brustkrebs bei der Behandlung Arm Wurde Deutlich REDUZIERT (HR, 0,61; 95% CI, 0,43-0,86), ein Effekt festgestellt, in der Überwiegend Nachbehandlungszeitraum [89].
  • Eine italienische Studie [87] Konzentrierte Sich auf 5.408 Frauen sterben Hysterektomie unterzogen und Die waren Hatten so niedrig Normalen Risiko beschrieben. Nach Einems medianen Follow-up von fast 4 JAHREN Wurde keine Schutzwirkung von Tamoxifen Beobachtet. Längere Follow-up und Subgruppenanalyse in dieser Studie Eine Schütz WIRKUNG von Tamoxifen bei Frauen mit Hohem Risiko für Hormonrezeptor-positivem Brustkrebs gefunden (RR, 0,24; 95% CI, 0,10-0,59) und bei Frauen, sterben HT während der einnahmen Studie (RR, 0,43; 95% CI, 0,20-0,95) [90, 91].
  • Die Internationale Brustkrebs-Interventionsstudie (IBIS-I) Zufällig 7152 Frauen im Alter von 35 bis 70 JAHREN zugrunde gelegt sterben auf ein Erhöhtes Risiko für Brustkrebs Waren Tamoxifen (20 mg / Tag) oder Placebo für 5 Jahre erhalten. [88] Nach Einer medianen Follow-up von 50 monaten, weniger Tamoxifen behandelten Frauen HATTEN invasive Entwickelt oder vor Ort Brustkrebs (absolute Rate, 4,6 vs. 6,75 pro 1000 Frauenjahre; Risikoreduktion, 32%, 95% CI, 8% -50%). Die RR-Reduktion in ER-positiven invasiven Brustkrebs Betrug 31%; es gab in ER-negativen Tumoren keine Reduktion. Es war ein Überschuss ein Gesamtmortalität in der Tamoxifen-Gruppe (25 vs. 11; P = 0.028), Krieg Autoren DM Zufall zurückzuführen sterben. Die vorteilhafte WIRKUNG von Tamoxifen auf Brustkrebs Blieb nach der Behandlung Aktiven, mit Einems medianen Follow-up nach Therapie von 46 Monate; 27% Weniger Frauen in der Tamoxifen-Arm Entwickelt Brustkrebs (142 vs. 195 Fälle Sind; RR 0,73, 95% CI, 0,58-0,91). [92]

Frauen Mit Einer Geschichte von duktalen Karzinom vor Ort (DCIS) Sind Einems erhöhten Risiko für kontralateralen Brustkrebs. Die National Surgical Adjuvant Breast und Bowel Project (NSABP) Versuch B-24 adressiert Derens-Managements. Frauen gerechnet gerechnet wurden Zufällig Lumpektomie zugewiesen erhalten und Strahlentherapie (L-RT) mit oder ohne Adjuvans Tamoxifen. Nach 6 JAHREN Sind Die Tamoxifen behandelten Frauen Hatten Weniger invasive und vor Ort Brustkrebs (8,2% vs. 13,4%; RR 0,63; 95% CI, 0,47 bis 0,83). Das Risiko für kontralateralen Brustkrebs Krieg Auch bei Frauen mit Niedriger Tamoxifen Behandelt gerechnet gerechnet wurden. (RR, 0,49; 95% CI, 0,26 bis 0,87) [93]

Die Raloxifen NUTZUNG für das Herz-Studie Krieg Eine randomisierte, Placebo-kontrollierten Studie sterben WIRKUNG von Raloxifen auf das Auftreten von koronaren EREIGNISSE und invasiven Brustkrebs zu bewerten. Wie in den MORE und CORE Studien verringerte Raloxifen das Risiko für invasiven Brustkrebs (HR, 0,56; 95% CI, 0,38-0,83). [98]

Die Studie von Tamoxifen und Raloxifen (STAR) (NSABP P-2) verglichen Tamoxifen und Raloxifen bei 19.747 Frauen mit Hohem Risiko, Für einen Mittelwert von 3,9 JAHREN gerechnet gerechnet wurden Überwacht sterben. Invasive Brustkrebs-Inzidenz war ungefähr gleiche für Beide Drogen, Aber es gab nicht invasive Weniger Krebserkrankungen in der Tamoxifen-Gruppe sterben. Unerwünschte EREIGNISSE von Gebärmutterkrebs, venose thrombolic EREIGNISSE und grauem Stern Waren häufiger in Tamoxifen behandelten Frauen, AKV und es in der ischämischen Herzkrankheit Keinen Unterschied, Schlaganfall oder Frakturen. Die [99] Behandlung assoziierte symptome von Dyspareunie, Muskel-Skelett-Probleme, und Gewichtszunahme aufgetreten Weniger Häufig in Tamoxifen behandelten Frauen, während vasomotorischen Spülung, Blasenkontrolle symptome, gynäkologische symptome und Beinkrämpfe aufgetreten Weniger Häufig in Bezieher Raloxifen. [100]

Aromatase-Hemmung oder Inaktivierung

Eine andere Klasse von mitteln, Sterben für die Behandlung von Frauen Mit Hormon-sensitiven Brustkrebs im Handel erhältlich ist, Kanns Auch Brustkrebs verhindern sterben. Diese Medikamente stören Aromatasehemmer, der NEBEN Enzym, das sterben Östrogenproduktion bei postmenopausalen Frauen ermöglicht. Anastrozol und Letrozol Hemmen sterben aktivität der Aromatase, während Exemestan das Enzym inaktiviert. Nebenwirkungen für alle drei Medikamente Sind Müdigkeit, Arthralgie, Myalgie, verminderte Knochenmineraldichte und eine erhöhte Bruchrate.

Alle drei Medikamente verringern Häufigkeit von Brustkrebs bei Frauen Neuen MIT Einer früheren Diagnose Brustkrebs sterben. Im Arimidex, Tamoxifen, alleine oder in Kombination Versuch, Anastrozol mit Tamoxifen als adjuvante Therapie bei primärem Brustkrebs zu Vergleichen, Bewerten der lokoregionaler und Fernmetastasen Niedriger Krieg für Anastrozol (7,1% vs. 8,5%) sterben, Aber Höher für sterben Kombination (9,1%). [101] Anastrozol Krieg Auch in effektiver Neuen kontralateralen Brustkrebs (0,4% vs. 1,1% vs. 0,9%) zu verhindern.

Eine weitere Studie von 5187 Frauen, sterben 5 Jahre adjuvante erhalten hatte randomisiert Frauen Tamoxifen Entweder Letrozol oder Placebo erhalten. [102] Nach nur 2,5 JAHREN medianen Follow-up Wurde sterben Studie abgebrochen, Weil zuvor definierte Wirksamkeitsendpunkte Krieg erreicht. Nicht nur, dass Letrozol behandelten Patienten HaBen Eine geringere Inzidenz von lokoregionaler und entfernten Krebs Wiederholung, Sondern Auch Eine geringere Inzidenz von Neuen kontralateralen Brustkrebs (14 vs. 26) hatte.

Ein dritter Versuch Zufällig 4742 Frauen zugeordnet, sterben 2 JAHREN adjuvante Tamoxifen erhalten Hatten, sterben Tamoxifen oder wechseln Sie zu Exemestan Entweder fortgesetzt Werden. [103] Nach 2,4 JAHREN medianen Follow-up, sterben Exemestan-Gruppe hätte ein verringertes Risiko von Lokalen oder metastasierten Rezidiv und einer Abnahme der Inzidenz neuer kontralateraler Brustkrebs (9 vs. 20).

Eine einzelne RCT der primären Prävention von Brustkrebs Exemestan im Vergleich in 4560 Frauen mit Placebo Gegenüber Einems Risikofaktor mindestens (Alter gt; 60 JAHREN ein Gail 5-Jahres-Risiko gt; 1,66%, oder Eine Geschichte von DCIS mit Mastektomie). Nach 35 monaten des medianen Follow-up von Würde invasivem Brustkrebs ist in der weniger Häufig Exemestan-Gruppe diagnostiziert (11 vs. 32; HR 0,35; 95% CI, 0,18 bis 0,70; Anzahl, ETWA 100 für 35 Monate zur Behandlung erforderlich). Im Vergleich mit der Placebo-Gruppe, sterben Exemestan behandelten Frauen Hatten mehr Hitzewallungen (erhöhung, 8%) und Müdigkeit (erhöhung, 2%), Aber Keinen Unterschied bei Frakturen oder Kardiovaskuläre EREIGNISSE. [104]

prophylaktische Mastektomie

Eine retrospektive Kohortenstudie untersuchte sterben Auswirkungen der bilateralen prophylaktische Mastektomie auf Brustkrebs-Inzidenz bei Frauen mit Hohem und mittlerem Risiko auf der grundlage der Familiengeschichte. [106] BRCA Mutationsstatus Würde nicht bekannt. Subkutan, Anstätt insgesamt Mastektomie Würde in 90% dieser Frauen durchgeführt. Nach Einems medianen Follow-up von 14 JAHREN postoperativ, sterben Risikoreduktion für sterben 425 moderate Risiko Frauen 89% Betrug; für sterben 214 Frauen mit Hohem Risiko, Krieg es 90% bis 94%, abhängig von der verwendeten Methode zur erwarteten Raten von Brustkrebs zu berechnen. Die Risikoreduktion für Brustkrebsmortalität Betrug 100% für moderate Risiko Frauen und 81% für Frauen mit Hohem Risiko. Diese Studie wahrscheinlich überschätzt das Brustkrebsrisiko auf der grundlage der Familiengeschichte eher als genetische Studien.

Es gerechnet gerechnet wurden keine Studien über den Nutzen der prophylaktischen Mastektomie in der durchschnittlichen Risikopopulation zu tun kontralateralen Brustkrebs bei Frauen mit Einems ipsilateralen Brustkrebs verhindern.

prophylaktische Oophorektomie

Faktoren und Interventionen mit unzureichendem Nachweis Eines Assoziations

Orale Kontrazeptiva

Orale Kontrazeptiva gerechnet gerechnet wurden mit Einems geringfügig erhöhten Risiko von Brustkrebs in der Aktuellen Benutzer zugeordnet, sterben im laufe der Zeit abnimmt. [112] durchgeführte Eine gut Fall-Kontroll-Studie EINEN zusammenhang zwischen Brustkrebs-Risiko und Einnahme oraler Kontrazeptiva für jeden Einsatz, Dauer nicht beobachten Verwendungsart oder Aktualitäts Gebrauch. [113]

Ein Weiterer Fall-Kontroll-Studie ergab kein Erhöhtes Risiko für verwendung von injizierbaren oder implantierbaren nur Gestagen-Kontrazeptiva bei Frauen im Alter von 35 und 64 JAHREN Verbunden Brustkrebs sterben. [114]

Umweltfaktoren

Arbeits-, Umwelt- oder chemische Belastungen gerechnet gerechnet wurden als Ursachen von Brustkrebs vorgeschlagen. Obwohl einige ergebnisse deuten darauf hin, dass Organo-Belichtungen, Wie sie mit Insektiziden Verbunden Sind, könnten mit Einems anstieg der Brustkrebsrisiko in verbindung gebracht Werden, [115, 116] andere Fall-Kontroll-und Eingebettete Fall-Kontroll-Studien nicht. [117 -122] Studien Berichterstattung positive Assoziationen HaBen bei der IDENTIFIZIERUNG der verantwortlichen Organochlorverbindungen inkonsequent. Einige der dies Stoffe HaBen schwache Östrogene WIRKUNG, Aber Ihre WIRKUNG auf das Brustkrebsrisiko bleibt unbewiesen. Die verwendung von Dichlor- — Diphenyl-Trichlorethan Wurde in den Vereinigten Staaten im Jahr 1972 verboten, Sterben und herstellung von polychlorierten Biphenylen 1977 gestoppt Würde.

Faktoren und Interventionen mit ausreichender Nachweis der keine Assoziation

Abtreibung

Abtreibung Würde als Ursache von Brustkrebs vorgeschlagen, und sterben Mögliche verbindung hat als Argument gegen sterben Abtreibung verwendet Worden. Studien jedoch, die Eine verbindung zu demonstrieren, bevölkerung in der Erinnerte Informationen benutzt hatte, hatte genannt gerechnet gerechnet wurden sterben, in Denen sterben Abtreibung Eine soziale oder religiöse Stigmatisierung. Anschließend Wurde Eine Meta-Analyse zeigte, Dass Frauen mit Brustkrebs häufiger vor Abtreibungen zu berichten, Waren als Kontroll Frauen Waren, während Beide Gruppen gleichermaßen vor Fehlgeburten berichtet sterben. Es zeigte auch keinen zusammenhang zwischen Entweder Fehlgeburt oder Abtreibung und Brustkrebs, Wenn Die Daten prospektiv erhoben Wurde. [123] Wichtig ist, dass Eine Assoziation mit Brustkrebs nicht in sieben Studien im sozialen Umfeld durchgeführt gezeigt, wo Abtreibung Akzeptiert Wird [124 -130] oder in vier Studien, sterben prospektiv Abtreibung Daten gesammelt. [131 -134]

Ernährung und Vitamine

Trotz Begeisterung für Diätetische MANIPULATIONEN und Vitamin Einnahme zu Brustkrebs zu verhindern, ist auch keine Hinweise darauf, dass diese Massnahmen Wirksam Sind.

Eine Zusammenfassung der Ökologischen Studien vor 1975 veröffentlicht gerechnet gerechnet wurden, zeigten Eine positive Korrelation zwischen Internationalen altersangepassten Brustkrebs Sterblichkeit und DM geschätzten Pro-Kopf-Verbrauch von Nahrungsfett. [135] Die ergebnisse der Fall-Kontroll-Studien gemischt gerechnet gerechnet wurden. Zwanzig Jahre später Fana Eine gepoolte Analyse der sieben ergebnisse aus Kohortenstudien Keinen zusammenhang zwischen der Gesamtfettaufnahme und Brustkrebsrisiko. [136]

Eine gepoolte Analyse der erwachsenen Ernährungsdaten aus acht Kohortenstudien, sterben 351.823 Frauen MIT 7377 Vorfall Brustkrebs Enthalten, zeigten minimale oder keine verbindung. [139] If Variable Kontinuierliche Behandelt (basierend auf Gramm Aufnahme pro Tag) es gab Keinen zusammenhang Brustkrebs MIT Die Ernährungsdaten gerechnet gerechnet wurden als. Im Vergleich zum Höchsten niedrigsten Quartil der Aufnahme gerechnet gerechnet wurden gepoolten sterben multivariate RRs von Brustkrebs 0,93 (95% CI, 0,86-1,00) Für einen Gesamt Früchte, 0,96 (95% CI, 0,89-1 , 04) für einen Gesamt Gemüse und 0,93 (95% CI, 0,86-1,00) für einen Gesamt Obst und Gemüse Kombiniert.

Die Frauen-gesunde Ernährung und Lebens randomisierte Studie [140] WIRKUNG der Ernährung Auf Inzidenz von Neuen primären Brustkrebs untersuchte sterben sterben. Mehr als 3.000 Frauen gerechnet gerechnet wurden aufgenommen und randomisiert Einer intensiven Therapie von erhöhten Obst- und Gemüsekonsum erhöhte Zufuhr von Ballaststoffen zugeordnet und verminderte Fettaufnahme oder Eine Vergleichsgruppe Materialien auf den «5-A-Day» Ernährungsrichtlinien gedruckt EMPFANGEN Hut. Nach Einer Mittleren von 7,3 JAHREN Follow-up, gab es keine Verringerung der Neuen primären Krebserkrankungen, Keinen Unterschied in der krankheitsfreie Überleben und Keinen Unterschied im Gesamtüberleben.

Fenretinide [145] ist ein Vitamin A-Analogon, das Hat sich gezeigt, Brust Karzinogenese in präklinischen Studien zu reduzieren. Eine Phase-III-Studie verglich Italienischen Wirksamkeit Einer 5-Jahres-Intervention mit fenretinide im Vergleich zu keiner Behandlung in 2.972 Frauen im Alter von 30 bis 70 Jahre sterben, mit chirurgisch Entfernt Stadium I Brustkrebs oder DCIS. Bei Einer medianen Beobachtungszeit von 97 monaten gab es keine statistisch signifikanten unterschiede in DM Auftreten von kontralateralen Brustkrebs (P = 0642), ipsilateral Brustkrebs (P = 0177), Auftreten von Fernmetastasen, nonbreast malignen Erkrankungen und Mortalität aller Ursachen. [146]

Aktive und passive Rauchen

Die MÖGLICHE Rolle der Aktiven Zigarettenrauchen in der Ätiologie von Brustkrebs ist seit mehr als drei Jahrzehnten untersucht Worden, ohne klare Beweise Für einen zusammenhang. [147] Seit Mitte der 1990er Jahre, Studium der Zigarettenrauchen und Brustkrebs HaBen mehr sorgfältig entfielen Passivrauchexposition. [147, 148] Eine aktuelle Meta-Analyse deutet darauf hin, Dass es keine allgemeine zusammenhang zwischen Passivrauchen und Brustkrebs und dieser Studie Methodik (Ermittlung der Exposition nach Einer Brustkrebsdiagnose) ist, Kann für scheinbare Risiko Verantwortlich Verbände in Einigen Studien Beobachtet sterben. [149]

Unter dem Arm Deodorants / Antitranspirants

Trotz Warnungen ein Frauen in Laien Publikationen, STERBEN verursachen Deodorants Achsel- und Antitranspirants Brustkrebs, ist auch keine Beweise, um diese Bedenken zu unterstützen. Eine Studie basiert auf Interviews mit 813 Frauen, Brustkrebs hatte und 793 kontrollen fanden Keinen zusammenhang zwischen DM und Brustkrebs verwendung von Antitranspirantien Risiko von Tod sterben, sterben verwendung von Deodorants, oder der Einsatz von Klingenrasierer, Bevor diese Produkte angewendet gerechnet gerechnet wurden. [150] Im gegensatz dazu Fana Eine Studie von 437 Frauen mit Brustkrebs, dass Frauen, sterben Antitranspirantien / Deodorants hatte und rasiert Ihre Achselhöhlen häufiger Krebs zu Einems Deutlich Jüngeren Alter diagnostiziert verwendet. Eine Mögliche Erklärung für dieses Plans ist Plan Ergebnis, this Dass Frauen Eine Frühere Menarche oder bildende höhere Anteile EINEN endogenen Hormonen hatte Torerfolg Risikofaktoren für Brustkrebs Bekannt sein und Körperhaare zu erhöhen. [151] Schließlich ist ein Irakische Studie von 54 Frauen mit Brustkrebs und 50 kontrollen zeigten Keinen zusammenhang zwischen der verwendung von Antitranspirants und das Risiko von Brustkrebs. [152]

Statine

Zwei gut durchgeführte Meta-Analysen von RCTs [153] und RCTs Eulen Beobachtungsstudien [154] Fand keine Hinweise darauf, dass Statin erhöht Entweder Verwenden oder verringert das Risiko von Brustkrebs.

Bisphosphonate

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Änderungen dieser Zusammenfassung (2016.06.30)

Die PDQ Krebsinformationen Zusammenfassungen Werden Regelmässig überprüft und aktualisiert, sobald neue Informationen verfügbar Werden. Von diesem Abschnitt beschreibt Neuesten diese Zusammenfassung vorgenommenen Änderungen ab DM Datum oben sterben.

Aktualisiert Statistiken mit geschätzten Neuerkrankungen und Todesfälle für das Jahr 2016 (zitiert American Cancer Society als Referenz 1 und Howlader et al. Als Referenz 2).

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