Bilaterale pyelonephritis Ursachen

Bilaterale pyelonephritis Ursachen

Bilaterale pyelonephritis Ursachen

Akute Pyelonephritis in der Schwangerschaft: Eine Retrospektive Beschreibende Krankenhaus Based-Studie

1 Klinik für Gynäkologie und Geburtshilfe, Universität der Westindischen Inseln, Mona, Kingston 7, Jamaika
2 Tropical Metabolism Research Unit, University of the West Indies, Mona, Kingston 7, Jamaika
3 Dekanat, Fakultät der Medizinischen Wissenschaften, Universität der Westindischen Inseln, Mona, Kingston 7, Jamaika

Akademische Herausgeber: R. Kimmig und P. G. Larsson

abstrakt

Jahre MIT 51&# X25; primiparity. Die Meisten (58,8&# X25;) trat im Zweiten Trimester. Die WICHTIGSTEN symptome Waren Schmerzen Lenden (96,2&# X25;) und Bauchschmerzen (84,6&# X25;). Es war häufiger auf der Rechten Seite in 67&# X25; der Fälle. Auf Urinalysis, 81,4&# X25; hatte pyuria. Die häufigste organismus Krieg Escherichia coli. in 61&# X25; der Fälle. Patienten, sterben Antibiotika vor der Zulassung hatte schneller Auflösung,

Hämoglobin S Wurde in 16 gefunden&# X25; Fälle (Allgemeinbevölkerung 10&# X25 ;;

1. Einleitung

In Pyelonephritis, steigt normalerweise Infektion aus der Blase, aufgrund vesikoureteralem Reflux in der Schwangerschaft [8]. Weitere Risikofaktoren Sind früheren Episoden von Pyelonephritis, Anomalien oder Steine ​​der Harnwege und andere Erkrankungen Wie Diabetes mellitus, Sichelzellenkrankheit und AIDS.

Mehrere Studien Haben Mutter und Fetus Morbidität [1 gezeigt. 11] Mit Pyelonephritis Verbunden. Fieber in den Ersten drei monaten während der Organogenese Wurde MIT Teratogenität, Fehlgeburt und Frühgeburt Verbunden. Erhöhte Uterusaktivität Tritt aufgrund der anwesenheit von Endotoxin [12] und Auch der Fieber aufgrund [11]. Die anwesenheit von Endotoxin Wird Auch gesagt, hämolytische Anämie bei Einems drittel dieser Patienten [13] zu verursachen.

2. Materialien und Methoden

3. Statistische Analyse

4. ergebnisse

Insgesamt 282 Patienten gerechnet gerechnet wurden als Pyelonephritis CODIERT. Wir erholten uns 184 Erscheine (65.2&# X25;). Davon Würde akute Pyelonephritis in 102 wettet (55,4&# X25;). Während der Zeitperiode Waren es insgesamt 14.651 Auslieferungen, Eine Inzidenz von 0,71 GEBEN&# X25; der Lieferungen.

Die mittlere bei der der Mutter diagnostizieren Krieg Alter Jahre (

Tabelle 1: Demographische Daten und allgemeine ergebnisse.

Alle Patienten gerechnet gerechnet wurden für sterben Behandlung Zugelassen und erhielten intravenöse Flüssigkeitszufuhr und Antibiotika auf sterben Zulassung. Die häufigsten Beschwerden bei der Aufnahme gerechnet gerechnet wurden Lendenschmerzen (96,2&# X25;), Bauchschmerzen (84,6&# X25;), Dysurie (70,2&# X25;), Fieber (64,4&# X25;) und Schüttelfrost und Rigor (51,9&# X25;). Dreiundzwanzig Prozent der Patienten Gaben Eine Geschichte der verwendung von Antibiotika in der Woche vor der Zulassung. Fever Definiert als Temperatur &# X3e; 38&# Xb0; C auf Zulassung Wurde Weniger Häufig bei Patienten, Die Eine Geschichte der verwendung von Antibiotika in der Woche vor der Zulassung GAB (

Auf Urinalysis, 81,4&# X25; der Fälle hatte pyuria, 29,4&# X25; Waren Nitrit POSITIV und 38,2&# X25; hatte Mikrohämaturie.

Tabelle 2: Fieberzustand und vor verwendung von Antibiotika.

Sichelzellen-Status-Krieg für 73 Patienten zur verfügung. Von 57 Diesen (78,1&# X25;) Waren negativ, 11 (15.1&# X25;) hatte STERBEN Eigenschaft, und 5 (6,8&# X25;) HATTE Sichelzellenkrankheit.

Der beobachtete Anteil 16&# X25; merkbar Krieg Höher als STERBEN Allgemeine bevölkerung Anteil von 10&# X25; (Zwei-Schwanz Binomialtest;) Patienten, sterben Sichel Waren negativ verbrachten im Durchschnitt Tage im Vergleich zu Patienten mit Sichelzellenkrankheit, sterben für Zugelassen gerechnet gerechnet wurden

Tage. Dies war jedoch nicht statistisch merkbar (Tabelle 3).

Die Daten über Diabetes-Status Wurde in 79 Frauen aufgenommen. Von Diesen ist nur 1 Person (1,3&# X25;) hatte Schwangerschaftsdiabetes.

Siebzig Patienten (68,6&# X25;) hatte Ultraschall bei der Aufnahme, und alle Waren diese Normalen Geburtshilfliche. Zwanzig Patienten während Eintritt Harnwege Sonografie Getan hatte, 6 Davon Waren normal, 10 (50&# X25;) ergab, Hydronephrose und 4 (20&# X25;) ergab, Harnleiter Steine.

Siebzig Patienten (68,6&# X25;) Hatten Wiederholungsurinkultur nach beendigung des Antibiotikums natürlich Getan. Von Diesen, 43 Proben (61,3&# X25;) Waren positiv und 25 Patienten (24,0&# X25;) gerechnet gerechnet wurden für rezidivierende pyelonephritis wieder Zugelassen sterben.

Von den 68 Gefallenen, sterben bei UHWI Geliefert gerechnet gerechnet wurden, 22 (32&# X25;) hatten vorzeitige Wehen bedroht, 4 (3,9&# X25;) Hatten vorzeitige Wehen, 6 (8,8&# X25;) hatte Eine vorzeitige Ruptur von Membranen. Vier Kinder (5.9&# X25;) gefunden auf Ultraschall intrauterine Wachstumsrestriktion Zu haben.

5. Diskussion

Die Mehrheit der Patienten zeigte pyuria auf Urin Peilstab, Aber Weniger als ein drittel zeigte positiv für Leukozyten-Esterase Nitrit sterben Angeblich Eine Nützliche kostengünstige Screening-Test zu sein sterben, ideal für Prävalenz von Pyelonephritis 2&# X25; oder Weniger, Wie hier der Fall ist [26]. Frühere Studien Hatten Höhere Werte zeigten, Aber Eine geringe empfindlichkeit für diesen Test abgeschlossen [27].

Die Mehrzahl der Patienten Wurde Eine symptomatische im Zweiten Trimester. Dies steht im Einklang mit der Spitzenzeit von Harnstauung und Maximale Immunologische Veränderungen auf den Harnwegen unter hormonellen einfluss [6. 28]. Zusätzlich Würde akut auf der Pyelonephritis häufiger Rechten Seite, mit ausgeprägter physiologischen Veränderungen ein von dieser Seite [6 zu halten. 29].

Frühere Studien HaBen Eine Inzidenz von akuter Pyelonephritis bei Schwangeren Sichelzellan Patienten Nachgewiesen, sterben Deutlich Höher als in angepaßten Kontrollpatienten sterben [21] Krieg. Unserer bevölkerung Eine ETWA 10&# X25; Prävalenz der Sichelzellanlage und 15&# X25; der getesteten hatte Sichel merkmal und 6,8&# X25; Sichelzellenkrankheit hatte.

Diabetes mellitus Hat sich gezeigt, ist ein Risikofaktor für sterben akute Pyelonephritis zu sein [18. 19]. Es gab nur EINEN Patienten in der Studie Mit Pre-Schwangerschafts-Diabetes mellitus war deutlich Niedriger als 15 sterben&# X25; in der bevölkerung gefunden, Wie Schwangeren Frauen junge Frauen Waren sterben. In der Tat hat Schwangerschafts-Diabetes bei nur 1,5 gefunden Worden,&# X25; solche Frauen [32]. Die Abwesenheit von HIV in der Kohorte ist leichter zu erklären, da in dieser dieser Klinik Inzidenz von ETWA nicht sehr Häufig ist 0,5&# X25; [33].

Idealer wiederholen Urinkultur nach der Behandlung wichtig ist, Patienten mit Einems Risiko Eines erneuten Auftretens zu identifizieren [2]. In anderen Ländern Hat sich das Risiko Eines erneuten Auftretens berichtet in Einems drittel der Fälle auftreten [34]. Diese Studie zeigte Eine etwas geringere Rezidivrate von 24&# X25 ;. Die Hohe Inzidenz von persistenten Infektion (61&# X25;) ist eine enge überwachung dieser Frauen und in Einigen Gefallene Auch im Urin Antiseptika für den Rast der Schwangerschaft Getan Wurde in 6&# X25; der Frauen.

6. Zusammenfassung

Akute Pyelonephritis ist MIT Sichelzell Gen und Führt zu Einer Frühgeburt Verbunden. Persistent bacteriuria ist sehr hoch, SCHWERE Aber mütterliche Komplikationen Sind in dieser Kohorte gering.

Interessenkonflikt

Alle Autoren erklären, Keinen Interessenkonflikt in der Erstellung dieses Papiers.

Referenzen

  1. L. C. Gilstrap und S. M. Ramin «Harnwegsinfektionen während der Schwangerschaft» Geburtshilfe und Gynäkologie Kliniken von Nordamerika. vol. 28, no. . 3, S. 581-591, 2001. Blick auf Verlag · View in Google Scholar · View bei Scopus
  2. N. Pazos Otero, L. Fuentes Ricoy, B. Ferr&# Xe1; ndez P&# Xe9; rez, C. Martí nez V&# Xe1; zquez, M. Martí nez Poch und J. L. Osuna Dí az «Pyelonephritis und Schwangerschaft. Unsere erfahrung in Einems Allgemeinen Krankenhaus» Anales de Medicina Interna. vol. 24, no. 12, pp. 585-587, 2007. Sehen Sie in Google Scholar · View bei Scopus
  3. R. B. Warte «, Harnwegsinfektion während der Schwangerschaft. Asymptomatische Bakteriurie, akute Blasenentzündung und akute Pyelonephritis» Postgraduate Medicine. vol. 75, no. . 8, S. 153-157, 1984. Ansicht in Google Scholar
  4. T. F. Patterson und V. T. Andriole «Erkennung, bedeutung und Therapie von Bakteriurie in der Schwangerschaft. Aktualisieren Sie in der Gesundheits Ära geschafft» Infectious Disease Clinics of North America. vol. 11, no. . 3, S. 593-608, 1997. Blick auf Verlag · View in Google Scholar · View bei Scopus
  5. T. F. Patterson und V. T. Andriole «Bakteriurie in der Schwangerschaft» Infectious Disease Clinics of North America. vol. 1, no. . 4, S. 807-822, 1987. Blick in Google Scholar · View bei Scopus
  6. J. B. Hill, J. S. Sheffield, D. D. McIntire, und G. D. Wendel, «Akute Pyelonephritis in der Schwangerschaft» Geburtshilfe und Gynäkologie. vol. 105, no. . 1, S. 18-23, 2005. Blick auf Verlag · View in Google Scholar · View bei Scopus
  7. A. Faundes, M. Bricola-Filho, und J. L. C. P. E Silva, «Dilatation des Harntraktes während der Schwangerschaft: vorschlag Einer Kurve der maximalen Durchmesser von Kelchschwangerschaftsalter» American Journal of Obstetrics and Gynecology. vol. 178, Nr. 5, pp. 1082-1086, 1998. Blick auf Verlag · View in Google Scholar · View bei Scopus
  8. F. Cunningham, K. Léveno, S. Bloom, J. Hauth, L. Gilstrap und K. Wenström «, der Nieren und Harnwege,» in Williams Geburtshilfliche. Kapitel 48, S .. 1093-1110, McGraw-Hill, New York, NY, USA, 22. Auflage, 2005 Ansicht in Google Scholar
  9. T. M. Hooton, D. Scholes, A. E. Stapleton et al. «Eine prospektive Studie von asymptomatischen Bakteriurie bei Aktiven jungen Frauen sexuell» The New England Journal of Medicine. vol. 343, Nr. 14, S .. 992-997, 2000. Blick auf Verlag · View in Google Scholar · View bei Scopus
  10. F. Smaill «Antibiotika für asymptomatische Bakteriurie in der Schwangerschaft» Cochrane Database of Systematic Reviews. Nein. 2, Artikel-ID CD000490, 2001. Blick in Google Scholar · View bei Scopus
  11. L. K. Millar, L. DeBuque und D. A. Flügel «Uteruskontraktionsfrequenz während der Behandlung von Pyelonephritis in der Schwangerschaft und sterben anschließende Risiko für Eine Frühgeburt» Journal of Perinatalmedizin. vol. 31, no. 1, S. 41-46., 2003. Blick auf Verlag · View in Google Scholar · View bei Scopus
  12. J. M. Graham, B. T. Oshiro, J. D. Blanco und K. P. Magee «Uteruskontraktionen nach Einer Antibiotika-Therapie für Pyelonephritis in der Schwangerschaft» American Journal of Obstetrics and Gynecology. vol. 168, Nr. . 2, S. 577-580, 1993. Ansicht bei Google Scholar · View bei Scopus
  13. S. M. Cox, P. Shelburne, R. Mason, S. Guss und F. G. Cunningham, «Mechanismen der Hämolyse und Anämie mit akuter antepartum pyelonephritis verbunden» American Journal of Obstetrics and Gynecology. vol. 164, Nr. . 2, S. 587-590, 1991 Ansicht bei Google Scholar · View bei Scopus
  14. American College of Frauenärzte «Antimikrobielle Therapie Amt für Geburtshilfliche Patienten» ACOG Educational Bulletin 245, Washington, DC, USA, 1998 Ansicht in Google Scholar
  15. D. J. Shea, «Pyelonephritis und weibliche Harnwegsinfektion» Notfallmedizin Kliniken von Nordamerika. vol. 6, no. . 3, S. 403-417, 1988. Ansicht in Google Scholar · View bei Scopus
  16. R. Wilks, C. Rotimi, F. Bennett et al. «Diabetes in der Karibik: ergebnisse Einer Bevölkerungsumfrage von Spanish Town, Jamaika» Diabetic Medicine. vol. 16, no. . 10, S. 875-883, 1999. Blick auf Verlag · View in Google Scholar · View bei Scopus
  17. N. A. Hanchard, I. Hambleton, R. M. Harding, und C. A. McKenzie, «Die Frequenz des Sichel-Allelen in Jamaika Hat sich in den Letzten 22 JAHREN zurückgegangen» British Journal of Hematology. vol. 130, no. . 6, S. 939-942, 2005. Blick auf Verlag · View in Google Scholar · View bei Scopus
  18. S. E. Geerlings, «Harnwegsinfekte bei Patienten mit Diabetes mellitus: Epidemiologie, Pathogenese und Therapie» International Journal of Antimicrobial Agents. vol. 31, zu ergänzen. 1, S. 54-57, 2008. Blick auf Verlag · View in Google Scholar · View bei Scopus
  19. S. Dalal, L. Nicolle, C. F. Marrs, L. Zhang, G. Harding, und B. Foxman, «Langzeit Escherichia coli asymptomatische Bakteriurie bei Frauen Mit Diabetes mellitus » Clinical Infectious Diseases. vol. 49, no. . 4, S. 491-497, 2009. Blick auf Verlag · View in Google Scholar · View bei Scopus
  20. E. Sheiner, E. Mazor-Drey und A. Levy, «asymptomatische Bakteriurie in der Schwangerschaft» Journal of Maternal-Fetal Neonatal und Medizin. vol. 22, no. 5, pp. 423-427, 2009. Blick auf Verlag · View in Google Scholar · View bei Scopus
  21. A. R. Thurman, L. L. Steed, T. Hulsey und D. E. Soper «Bakteriurie bei Schwangeren Frauen Mit Sichelzellanlage» American Journal of Obstetrics and Gynecology. vol. 194, Nr. 5, pp. 1366-1370, 2006. Blick auf Verlag · View in Google Scholar · View bei Scopus
  22. I. C. Baill und F. R. Witter «Sichel merkmal und seine verbindung mit Geburtsgewicht und Infektionen der Harnwege in der Schwangerschaft» International Journal of Gynäkologie und Geburtshilfe. vol. 33, no. . 1, S. 19-21, 1990. Blick auf Verlag · View in Google Scholar · View bei Scopus
  23. M. S. Villers, M. G. Jamison, L. M. De Castro und A. H. James, «Morbiditäts mit Sichelzellkrankheit in der Schwangerschaft Verbunden sind» American Journal of Obstetrics and Gynecology. vol. 199, Nr. . 2, S. 1-5, 2008. Sehen Sie in Google Scholar
  24. P. Sharma und L. Thapa, «akute Pyelonephritis in der Schwangerschaft: eine retrospektive Studie» Australien und Neuseeland Journal of Geburtshilfe und Gynäkologie. vol. 47, no. . 4, S. 313-315, 2007. Blick auf Verlag · View in Google Scholar · View bei Scopus
  25. L. C. Gilstrap, F. G. Cunningham, und P. J. Whalley, «akute Pyelonephritis in der Schwangerschaft: eine anterospective Studie» Geburtshilfe und Gynäkologie. vol. 57, no. . 4, S. 409-413, 1981. Ansicht in Google Scholar · View bei Scopus
  26. D. J. Rouse, W. W. Andrews, R. L. Goldenberg und J. Owen, «Screening und Behandlung von asymptomatischen Bakteriurie der Schwangerschaft Pyelonephritis zu verhindern: eine Wirtschaftlichkeit und Kosten-Nutzen-Analyse» Geburtshilfe und Gynäkologie. vol. 86, no. . 1, S. 119-123, 1995. Blick auf Verlag · View in Google Scholar · View bei Scopus
  27. H. Semeniuk und D. Kirche «Die Auswertung der Leukozytenesteraseaktivität und Nitrit Urintests Peilstab Screening zum Nachweis von Bakteriurie bei Frauen Verdacht auf unkomplizierte Harnwegsinfektionen mit» Journal of Clinical Microbiology. vol. 37, no. . 9, S. 3051-3052, 1999 Ansicht in Google Scholar · View bei Scopus
  28. F. G. Cunningham, G. B. Morris, und A. Mickal «Akute Pyelonephritis der Schwangerschaft: eine klinische Überprüfung» Geburtshilfe und Gynäkologie. vol. 42, no. . 1, S. 112-117, 1973. Ansicht in Google Scholar · View bei Scopus
  29. W. Fischer und A. Schwenke, «Nephrosonography&# X2014; Erkenntnisse aus der Akuten Pyelonephritis in der Schwangerschaft aufgenommen » Zentralblatt für Gynäkologie. vol. 113, no. . 3, S. 127-132, 1991 Ansicht bei Google Scholar · View bei Scopus
  30. Y. D. Fan, J. G. Pastorek, J. M. Miller und J. Mulvey «Akute Pyelonephritis in der Schwangerschaft» American Journal of Perinatology. vol. 4, no. . 4, S. 324-326, 1987. Blick in Google Scholar · View bei Scopus
  31. M. A. Behr, R. Drummond, M. D. Libman, J. S. Delaney und J. S. Dylewski, «Fever Dauer bei hospitalisierten Akuten Pyelonephritis Patienten» American Journal of Medicine. vol. 101, no. . 3, S. 277-280, 1996. Blick auf Verlag · View in Google Scholar · View bei Scopus
  32. R. R. Irving, J. L. Mills, E. G. Choo-Kang et al. «Die Last der Schwangerschafts-Diabetes mellitus in der jamaikanischen Frauen mit Einer Familiengeschichte von autosomal-dominanten Typ-2-Diabetes» Revista Panamericana de Salud Publica. vol. 23, no. . 2, S. 85-91, 2008. Sehen Sie in Google Scholar · View bei Scopus
  33. D. Perry, M. Reid, M. Thame et al. «HIV-Infektion seroprevalence und Risikofaktor Studie bei Schwangeren Frauen sterben Geburtsklinik am Universitätsklinikum von Westindien, Kingston, Jamaika besuchen» West Indian Medical Journal. vol. 51, no. . 2, S. 80-83, 2002. Blick in Google Scholar · View bei Scopus
  34. L. C. Gilstrap und S. M. Ramin «Harnwegsinfektionen während der Schwangerschaft» Geburtshilfe und Gynäkologie Kliniken von Nordamerika. vol. 28, no. . 3, S. 581-591, 2001. Blick auf Verlag · View in Google Scholar · View bei Scopus
  35. E. L. Butler, S. M. Cox, E. G. Eberts und F. G. Cunningham, «Symptomatische Nephrolithiasis Schwangerschaft verkompliziert» Geburtshilfe und Gynäkologie. vol. 96, no. 5, Teil 1, S .. 753-756, 2000. Blick auf Verlag · View in Google Scholar · View bei Scopus
  36. D. E. Lewis, A. G. Robichaux, R. K. Jaekle, N. G. Marcum und C. M. Stedman, «Urolithiasis in der Schwangerschaft: Diagnose, Management und den Ausgang der Schwangerschaft» Journal of Reproductive Medicine für die Obstetrician und Gynäkologe. vol. 48, no. . 1, S. 28-32, 2003. Blick in Google Scholar · View bei Scopus

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